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不可忽视的强直性脊柱炎并发症

日期:2016-07-29 15:50:59

    对于强直性脊柱炎会使患者关节变形,但是,除此之外还会引起其他病变,这个是大多数患者所忽视的。

    成都京研强直性脊柱炎医院提醒:如果大家有类似情况出现,请一定要引起重视,很可能这是与强直性脊柱炎有关的。

    神经系统病变

    由于脊柱强直及骨质疏松,易使颈椎脱位和发生脊柱骨折,而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期可侵犯马尾,发生马尾综合征,而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失,跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

    眼部病变

    长期随访,25%强直性脊柱炎病人有结膜炎,虹膜炎,眼色素层炎或葡萄膜炎,后者偶可并发自发性眼前房出血,虹膜炎易复发,病情越长发生率愈高,但与脊柱炎的严重程度无关,有周围关节病者常见,少数可先于脊柱炎发生,眼部疾病常为自限性,有时需用皮质激素治疗,有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

    耳部病变

    国外有媒体报道称在其采访的42例强直性脊柱炎病人中1/2例(29%)发生慢性中耳炎,为正常对照的4倍,而且,在发生慢性中耳炎的AS病人中,其关节外明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

    肺部病变

    肺部病变随着强直性脊柱炎病变发展,脚廓活动受限,可出现两上肺,尤其是肺尖纤维化、囊性变,甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短,以及咯血,肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。

    心脏病变

    以主动脉瓣病变较为常见,临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞,可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生,严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征,当病变累及冠状动脉口时可发生心绞前,少数发生主动脉瘤,心包炎和心肌炎,合并心脏病的强直性脊柱炎病人,一般年龄较大,病史较长,脊柱炎及外周关节病变较多,全身症状较明显。

    肾及前列腺病变

    与RA相比,AS极少发生肾功能损害,但有发生IgAD肾病的报告,AS并发慢性前列腺炎较对照组增高,目前,其意义不明。

    疼痛、僵硬、活动受限、驼背等症状的由来

    强直性脊柱炎是一种"病在关节、根在免疫"的免疫系统疾病。由于环境、外伤、遗传、感染等因素导致免疫系统紊乱,从而产生大量的"无菌性炎症"附着在关节周围。随着关节附着点炎性物质刺激骨质、或处于游走活跃阶段就会引起骶髂关节或髋关节疼痛、晨僵等症状,随着关节腔内无菌性炎症的不断增生增厚、形成骨桥、成竹节样改变时将会引起腰椎活动受限、胸椎呼吸困难、颈椎活动受限、驼背等不适症状。

    所以说脊柱或关节间隙内的"无菌性炎症"没有彻底清除,患者的不适症状将始终反反复复、久治不愈。

    解析为何药物不能彻底治好强直性脊柱炎?

    临床上并不否定某些药物在治疗强直性脊柱炎症状上的积极作用,特别某些消炎止痛效果好的药物,还被很多医院和患者所接受。但是,即使效果很好的药物,也只是刚治疗时效果显著,但过一段时间后,药效也会越来越差,病情还是会反反复复。

    原因在于:这些药物对于病毒或细菌感染引起的"有菌性炎症"疗效显著(如扁桃体发炎等);而强直性脊柱炎关节腔内的炎症并非普通炎症、也不是由于病毒或细菌感染的炎症。

    强直性脊柱炎患者关节腔内的炎症是由于遗传、外伤、内分泌、环境等诱因导致免疫系统紊乱,继而引起体内的免疫细胞与关节细胞"误识"(识别错误),从而形成误食(相互攻击)产生炎症,这种炎症是无菌性的炎症,外面包裹着滑膜,细菌病毒是无法穿破滑膜到达关节腔,同样任何药物也无法穿破滑膜到达关节腔病灶处,也就不能彻底袪炎,最终会导致病情反复发作。

    专家提醒

    在卫生部大力提倡全国实施临床路径和单病种质量控制、以规范医疗行为、提高医疗质量的形势下,我国强直性脊柱炎专科医院规范化行医准则在不断提高,但须提醒的是,患者在选择强直专科医院时,仍需仔细甄别,避免以次充好,以假乱真。同时,国家卫计委也号召广大强直性脊柱炎患者在就诊过程中一定选择好科室及医院,避免治疗过程中走弯路。

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